Renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása, Az eritrémiát kezelik? Tünetektől a terminális stádiumig
Hogyan kell helyesen használni az ACE-gátlókat?
Az ACE-gátlók farmakológiai hatása
Hogyan célszerű egy adott gyógyszert használni, és milyen dózisban felmerülnek azok a kérdések, amelyeket orvosával kell megoldani. Általában alacsonyabb adagokkal kezdi, amelyeket fokozatosan emelnek. Ezt a módszert úgy választják meg, hogy szorosan figyelemmel kísérje a szervezet reakcióját a hatóanyagra.
Néhány ember számára az első adag a vérnyomás gyors csökkenését okozhatja. Ha vizelethajtókat szed, akkor az ACE-gátlók szedését megelőző napon hagyja abba a szedést. Az első gyógyszeradag bevétele után: maradjon otthon 4 órán át, egyes esetekben hányinger fordulhat elő lenyelés után; ha nem érzi jól magát, üljön vagy feküdjön le; ha az állapot romlik, keresse fel orvosát. Artériás magas vérnyomás Az ACE-gátlók a gyógyszerek 6 fő csoportjába renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása, amelyeket a WHO a magas vérnyomás magas vérnyomás, magas vérnyomás kezelésére első vonalbeli gyógyszerként határoz meg.
A legújabb generációs ACE-k vérnyomáscsökkentő hatásúak, mint más vérnyomáscsökkentők. Eddig nem voltak olyan mortalitási vizsgálatok, amelyek ezeknek a gyógyszereknek nagyobb hatást mutatnának renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása mortalitás csökkentésére, mint például a diuretikumok, béta-blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók.
Az eddigi legnagyobb összehasonlító vizsgálat a STOP 2 volt svéd próba magas vérnyomásban szenvedő idős betegeknél-2 tanulmány. A bal kamrai hipertrófiában szenvedő artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a terápia célja nemcsak a nyomás kellő csökkentése, hanem a bal kamra súlyának csökkentése is.
A hipertónia osztályozása
A legalkalmasabb gyógyszerek az ACE vagy a kalciumcsatorna-blokkolók. Arteriális hipertóniában szenvedő betegeknél, akiknek a monoterápiára adott válaszaránya alacsony, kombinált terápiára van szükség. Alapja az ACE-I, kiegészítve más gyógyszercsoportok vérnyomáscsökkentő gyógyszereivel.
Szív elégtelenség Az inhibitorok csökkentik a szívizmot megerőltető erőt, csökkentik a vér térfogatát és tágítják az ereket. Mindez csökkenti azt az erőt, amelyet a szív termel a vér felszabadításáért a véráramba. És bár a civilizált világban csökken a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás, a probléma gyakorisága folyamatosan növekszik. A modern orvostudományban alkalmazott ACE-I és béta-blokkolók kombinációja a szívelégtelenség és az esetleges egyidejű hipertónia kezelésének alapja.
A hipertónia bizonyos típusai
Ez a kombináció meghosszabbítja és javítja az életet. Miokardiális infarktus A közelmúltban számos tanulmány vizsgálta az ACE hatását a szívinfarktus utáni állapotokra. Eredményeik jelentősen hozzájárultak az e csoportba tartozó gyógyszerek széleskörű alkalmazásához akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél. A kutatási eredmények alapján az angiotenzin-konvertáló enzim gátlást minden szívizominfarktusban szenvedő betegnek megkapja, még akkor is, ha nincs magas vérnyomása vagy szívelégtelensége.
Agyvérzés megelőzése Egy nemrégiben befejezett ACE-vizsgálat során a perindoprilt olyan betegeknek adták be, akiknek kórtörténetében stroke volt.
Krónikus veseelégtelenség Krónikus vesebetegségben az ACE-gátlók lelassítják a betegség lefolyását. Kimutatták, hogy az e csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a vérnyomást és csökkentik a fehérje kiválasztását a vizeletben. Lehetséges mellékhatások Gyakori lehetséges mellékhatások a renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása alacsony vérnyomás. Vagy egyáltalán nem jelenik meg, vagy szédüléssel nyilvánul meg.
Ha ez a tünet a gyógyszer farmakológiai hatásaival együtt jelentkezik, tájékoztassa erről orvosát. Az renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása nagyon kis százaléka ödémában az ajkak, a szem, a nyelv duzzanata szenved. Egyes gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek az ACE-gátlókkal. Különösen nem szteroid gyulladáscsökkentők, vízhajtók, lítium. Használat ellenjavallatok Az ellenjavallatok és betegségek teljes listáját, amelyek megtiltják a konvertáló enzimet átalakító gyógyszer alkalmazását, a használati utasítás tartalmazza.
A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében gondosan olvassa el a betegtájékoztatót. A fő ellenjavallatok a következők: terhesség, szoptatás; e csoportba tartozó gyógyszerek allergiája; angioödéma; vese artéria szűkület. Minden más esetben megengedett az ACE-gátló alkalmazása, azonban a kinevezést kizárólag orvos írja elő! A kezelést szakember felügyelete alatt végezzük. Az ACE-gátlók ACE-gátlók, angiotenzin-konvertáló enzim gátlók, angolul - ACE a szív- és érrendszeri patológiában alkalmazott farmakológiai szerek nagy csoportját alkotják, különösen.
Ma mindkettő a hipertónia kezelésének legnépszerűbb és legolcsóbb eszköze. Az ACE-gátlók listája rendkívül széles. Különböznek kémiai szerkezet és nevek, de a cselekvés elve ugyanaz a számukra - aktív angiotenzint képző enzim blokkolása, amely tartósan magas vérnyomást okoz.
Az ACE-gátlók hatásspektruma nem korlátozódik a szívre és az erekre.
Az eritrémiát kezelik? Tünetektől a terminális stádiumig
Pozitív hatással vannak a vesék működésére, javítják a lipid- és szénhidrát-anyagcsere mutatóit, ami miatt cukorbetegek, idős emberek más belső szervek egyidejű elváltozásával sikeresen használják őket. Az artériás hipertónia kezelésére az ACE-gátlókat monoterápiaként írják fel, vagyis a nyomás fenntartását egy gyógyszer szedésével vagy más farmakológiai csoportból származó gyógyszerekkel kombinálva érik el. Néhány ACE-gátló azonnal kombinált gyógyszer diuretikumokkal, kalciumantagonistákkal.
- Az eritrémiát kezelik? Tünetektől a terminális stádiumig
- Atheroscleroticus veseartéria stenosis | Kompetensek az egészséggel kapcsolatban az iLive-n
- Magas vérnyomás vizet inni
- Mandarin magas vérnyomás esetén
- Az MCE növekedésének feltárása lehetővé teszi a relatív eritrocitózis azonnali kizárását, amely a módszer fő jelentősége.
- Auto-edzés a magas vérnyomásért figyelj
- Artériás hipertónia osztályozás. Az artériás hipertónia osztályozása
Ez a megközelítés megkönnyíti a beteg számára a gyógyszerek szedését. A modern ACE-gátlók nemcsak tökéletesen kombinálhatók más csoportokba tartozó gyógyszerekkel, ami különösen fontos a belső szervek kombinált patológiájú idős betegek számára, hanem számos pozitív hatással is jár - nephroprekció, javított vérkeringés a szívkoszorúerekben, normalizálódnak az anyagcsere folyamatok, ezért a folyamat vezetőinek tekinthetők magas vérnyomás kezelése.
Ez utóbbi elősegíti az érgörcsöt, amelynek következtében megnő a teljes perifériás ellenállás, valamint a mellékvese által termelt aldoszteron, renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása nátrium- és folyadékretenciót okoz.
E változások következtében növekszik. Az angiotenzin-konvertáló enzim általában megtalálható a vérplazmában és a szövetekben. A plazmaenzim gyors érrendszeri reakciókat okoz, például stressz alatt, míg a szöveti enzim felelős a hosszú távú hatásokért. Az ACE-blokkoló gyógyszereknek inaktiválniuk kell az enzim mindkét frakcióját, vagyis fontos tulajdonságuk lesz, hogy képesek behatolni a szövetekbe, feloldódnak a zsírokban.
A gyógyszer hatékonysága végső soron az oldhatóságtól függ. Angiotenzin-konvertáló enzim hiányában az angiotenzin II képződésének útja nem indul el, és a nyomás nem növekszik. Ezenkívül az ACE-gátlók megállítják a bradykinin lebontását, amely szükséges az értágításhoz és a nyomáscsökkentéshez.
Az ACE gátló csoportból származó gyógyszerek hosszú távú használata hozzájárul a következőkhöz: Az érfal teljes perifériás ellenállásának csökkenése; A szívizom terhelésének csökkentése; A vérkeringés javítása a koszorúérben, az agyi artériákban, a vese edényeiben és az izmokban; A fejlődés valószínűségének csökkentése.
Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa tartalmaz védőhatást a szívizom ellen. Tehát megakadályozzák a megjelenést, és ha már létezik, akkor ezeknek a gyógyszereknek a szisztematikus alkalmazása hozzájárul a fordított fejlődéséhez a szívizom vastagságának csökkenésével. Megakadályozzák továbbá a szívkamrák túlfeszítését dilatációamely a szívelégtelenség alapja, valamint a renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása hipertrófiáját és iszkémiáját kísérő fibrózis progresszióját.
Ezeknek a gyógyszereknek fontos renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása a nitrogén-oxid képződésének növekedése, amely ellenáll az érelmeszesedéses lerakódásoknak. Az ACE-gátlók számos metabolikus paramétert javítanak.
Megkönnyítik a szövetekben piték a magas vérnyomásról receptorokhoz való kötődést, normalizálják az anyagcserét, növelik az izomsejtek megfelelő működéséhez szükséges koncentrációt, és elősegítik a nátrium és a folyadék eliminációját, amelyek feleslege a vérnyomás emelkedését váltja ki.
Az eritrémia tünetei és jelei
Másrészt tüneti vese renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása vérnyomás esetén a betegek már rendelkeznek valamilyen vesepatológiával. Az ACE-gátlóknak tagadhatatlan előnyük van - minden másnál jobban megvédik a vesét a nagy nyomás káros hatásaitól.
Ez a körülmény volt az oka annak, hogy széles körben elterjedtek a primer és a tüneti hipertónia kezelésében. Videó: ACE-gátló alapvető farmakológiája ACE-gátlók javallatai és ellenjavallatai Az ACE-gátlókat harminc éve használják a klinikai gyakorlatban, a hyperparathyreosis hypertonia hipertónia diagnózisának igazolása térben a es évek elején gyorsan elterjedtek, szilárd vezető pozíciót foglalva el más vérnyomáscsökkentők között.
Kinevezésük fő oka az artériás hipertónia, és az egyik jelentős előny a kardiovaszkuláris rendszerből eredő szövődmények valószínűségének hatékony csökkentése. Az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása az agyi érrendszeri szövődmények strokeszívroham, szívelégtelenség és diabetes mellitusamely kedvezően megkülönbözteti őket a kalcium antagonistáktól vagy a vízhajtóktól.
- A regiszterek betegek ischaemiás vesebetegség, beleértve a terminál, ateroszklerotikus veseartéria szűkület gyakran nem veszik figyelembe, mert ha bármely gyakran hibásan diagnosztizálják hipertóniás nefroangioskleroz látens variánsa krónikus glomerulonephritis és más krónikus nefropátia, ami ezt követően hozzákötődnek visszafordíthatatlan romlást a vesefunkció.
- Magas vérnyomás kezelés és annak hatékonysága
- A vese magas vérnyomásának kezelése népi
Hosszú távú használatra monoterápia Béta-blokkolók és diuretikumok helyett ACE-gátlók ajánlottak a következő betegcsoportok számára: Azok, akiknek béta-blokkolóik és diuretikumaik súlyos mellékhatásokat okoznak, nem tolerálhatók vagy hatástalanok; Cukorbetegségre hajlamos személyek; A betegek már diagnosztizálták a II-es típusú cukorbetegséget.
Magas vérnyomásban és a legtöbb fiatal betegben. A kombinált terápiát a patológia III. Stádiumában, egyidejű betegségben szenvedő betegeknél és idős korban a magas vérnyomásban bekövetkező nyomás hirtelen csökkenésének oka. Mielőtt orvosságot ír elő az ACE-gátló csoportból, az orvos részletes tanulmányt készít, hogy kizárja azokat a betegségeket vagy renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása, amelyek akadályt jelenthetnek e gyógyszerek szedésének.
Hiányukban azt a gyógyszert választják ki, amelynek az adott betegben a leghatékonyabbnak kell lennie az anyagcseréje jellemzői és a kiválasztódás útja alapján a májon vagy a vesén keresztül. Az ACE-gátlók dózisát egyedileg, empirikusan választják meg. Először a minimális mennyiséget írják elő, majd az adagot az beltéri virág magas vérnyomás ellen terápiás értékre hozzák.
A bevitel kezdetén és a dózis beállításának teljes szakaszában a nyomást rendszeresen meg kell mérni - ez nem haladhatja meg a normát, vagy nem válhat túl alacsonyra. A hipotenziótól a magas vérnyomásig terjedő nyomás nagy ingadozásainak elkerülése érdekében renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása gyógyszerbevitelt elosztják a nap folyamán úgy, hogy a nyomás, ha lehetséges, ne "ugrik" meg.
A nyomás csökkenése a gyógyszer maximális hatásának időszaka alatt meghaladhatja annak szintjét a bevett tabletta hatásának végén, de legfeljebb kétszer. A szakértők nem javasolják az ACE-gátlók maximális dózisának bevételét, mivel ebben az esetben a kockázat jelentősen megnő mellékhatások és a terápia toleranciája csökken.
Ha a közepes dózisok hatástalanok, akkor jobb, ha kalcium-antagonistát vagy vizelethajtót adunk a kezeléshez, kombinált terápiás rendet készítve, az ACE-gátlók dózisának emelése nélkül. Mint minden gyógyszer esetében, vannak ACE-gátlók ellenjavallatok. Ezeket a pénzeszközöket nem ajánlják terhes nőknek, mivel károsodhat a vesék véráramlása és működésük károsodása, valamint a vér káliumszintjének növekedése.
Figyelembe véve a gyógyszerek anyatejbe történő eltávolítását, ha szoptatás alatt alkalmazzák őket, le kell állítani a szoptatást. Az ellenjavallatok között vannak még: ACE-gátlók egyéni intoleranciája; mindkét veseartéria vagy egyikük egyetlen vese; Súlyos veseelégtelenség; Gyermekkor; A szisztolés vérnyomás mm alatt van.
Különös figyelmet kell fordítani a májcirrhosisban, az aktív fázisban lévő hepatitisben, a koszorúerek, a lábak edényeinek ateroszklerózisában szenvedő betegeknél. Tekintettel a nem kívánt gyógyszerkölcsönhatások Az ACE-gátlókat legjobb, ha nem szedik egyidejűleg az indometacinnal, a rifampicinnel, egyes pszichotrop gyógyszerekkel, az allopurinollal.
Nem figyelve a jó toleranciára, az ACE-gátlók továbbra is mellékhatásokat okozhatnak. Leggyakrabban azok a betegek, akik hosszú ideig szedik őket, epizódokat, száraz köhögést, allergiás reakciókat és vesebetegségeket jelentenek. Ezeket a hatásokat specifikusnak nevezik, a nem specifikusak közé tartozik az íz perverziója, az emésztési zavarok, a bőrkiütés.
Vérvizsgálattal kimutatható az anaemia és a leukopenia. Videó: veszélyes kombináció - ACE-gátló és spironolakton Angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok csoportjai A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nevét széles körben ismerik a betegek. Valaki sokáig ugyanazt szedi, valakinek kombinációs terápiát mutatnak be, és néhány beteg kénytelen egyik gátlót másikra cserélni a hatékony szer és dózis kiválasztásának szakaszában a nyomás csökkentése érdekében.
Az ACE-gátlók közé tartozik az enalapril, a kaptopril, a fozinopril, a lizinopril stb.
A módszer előnyei
A kémiai szerkezettől függően az ACE-gátlók különféle csoportjait különböztetjük meg: Szulfhidrilcsoportokat tartalmazó készítmények kaptopril, metiopril ; Dikarboxilát-tartalmú ACE-gátlók lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril ; renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása foszfonilcsoportot tartalmazó ACE-gátló fozinopril, ceronapril ; Készítmények gibroxam csoporttal idrapril.
A gyógyszerek listája folyamatosan bővül, mivel tapasztalat gyűlik egyesek használatáról, és a legújabb gyógyszereket klinikailag tesztelik.
A magas vérnyomás, hipertónia lehetséges okairól (biologika, ujmedicina, vntv)
A modern ACE-gátlók kevés mellékhatással rendelkeznek, és a betegek túlnyomó többsége jól tolerálja őket. Az ACE-gátlók a vesén, a májon keresztül ürülhetnek, és feloldódhatnak zsírokban vagy vízben. Legtöbbjük csak az emésztőrendszeren való áthaladás után válik aktív formává, de négy gyógyszer azonnal aktív hatóanyagot képvisel - kaptopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.
A szervezet anyagcseréjének jellemzői szerint az ACE-gátlók renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása osztályba sorolhatók: I - zsírban oldódó kaptopril és renovaskuláris hipertónia diagnózisának igazolása altiopril ; II - az ACE-gátlók lipofil prekurzorai, amelyek prototípusa az enalapril perindopril, cilazapril, moexipril, fozinopril, trandolapril ; III - hidrofil gyógyszerek lisinopril, ceronapril.
A második osztályba tartozó gyógyszerek túlnyomórészt máj trandolaprilvese enalapril, cilazapril, perindopril útján válhatnak ki, vagy vegyesen fozinopril, ramipril. Ezt a tulajdonságot figyelembe veszik, ha máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknek írják fel őket, hogy kiküszöböljék e szervek károsodásának és súlyos mellékhatásainak kockázatát.
Az ACE-gátlók nem szokás generációkra osztani, de ennek ellenére ez a felosztás feltételesen történik. A legújabb gyógyszerek felépítése gyakorlatilag nem különbözik a "régebbi" analógoktól, de az adagolás gyakorisága, a szövetek számára való hozzáférhetőség jobb irányban eltérhet. Ezenkívül a farmakológusok erőfeszítései a mellékhatások valószínűségének csökkentését célozzák, és az új gyógyszereket általában jobban tolerálják a betegek.
Az egyik legszélesebb körben alkalmazott ACE-gátló az enalapril Nincs hosszan tartó hatása, ezért a betegnek naponta többször kell szednie. Ebben a tekintetben sok szakértő elavultnak tartja. Ugyanakkor a mai napig az enalapril kiváló terápiás hatást mutat a legkevesebb mellékhatással, ezért továbbra is az egyik legtöbbet felírt gyógyszer ebben a csoportban.
A legújabb generációs ACE-gátlók közé tartozik a fozinopril, a kvadropril és a zofenopril. Fozinopril foszfonilcsoportot tartalmaz, és két módon választódik ki - a vesén és magas vérnyomás 1 fokos jelek májon keresztül, ami lehetővé teszi a veseműködés károsodásában szenvedő betegek számára történő felírást, akik számára más csoportok ACE-gátlói ellenjavallt lehet. Zofenopril által kémiai összetétel közel a kaptoprilhoz, de elhúzódó hatású - naponta egyszer kell bevenni.
A hosszú távú hatás előnyt jelent a zofenopril számára más ACE-gátlókkal szemben. Ezenkívül ez a gyógyszer antioxidáns és stabilizáló hatással van a sejtmembránokra, ezért tökéletesen védi a szívet és az ereket a káros hatásoktól. Egy másik hosszú hatású gyógyszer kvadropril spiraprilamelyet a betegek jól tolerálnak, javítja a szív működését pangásos szívelégtelenség esetén, csökkenti a szövődmények valószínűségét és meghosszabbítja az életet.
A kvadropril előnyét egyenletes vérnyomáscsökkentő hatásnak tekintik, amely a hosszú felezési idő akár 40 óra miatt a tabletták szedése között a teljes időszakot kitartja.
