Független ápolói beavatkozások magas vérnyomás esetén. Demencia ápolási, gondozási protokollja. Korlátozó intézkedési terv
Demencia ápolási, gondozási protokollja. Korlátozó intézkedési terv Dunaharaszti, Lényege a szellemi leépülés, a kognitív funkciók gondolkodás, felismerés, emlékezés stb.
Demenciát okozó kórképek: Alzheimer betegség: öröklődő a 60 független ápolói beavatkozások magas vérnyomás esetén aluli betegek esetében nagyon ritka60 év után lassúbb SDAT nevezzük. A központi idegrendszer szövettani elváltozása.
Multiinfarktus demencia MID: az elbutulás oka az agy többgócú keringési eredetű pusztulása. Fő oka a szív — érrendszeri betegségek.
Az egészség az egyén megfelelő alkalmazkodása a komplex biológiai, pszichés, szociális és fizikai körülményekhez, környezethez. Az egészség tehát állandóan, dinamikusan változó, több tényezőből összetevődő egyensúlyi állapotot jelent.
Alkohol okozta demencia: Korsakow-szindróma; súlyos emlékezészavar, kóros meseszövés, tájékozódási zavar. Degeneratív: Alzheimer kór, Szenilis demencia Vaszkuláris vérkeringési : érelmeszesedés, magas vérnyomás következménye, agylágyulás, elzáródásos demenciák Egyéb agykárosodás: mérgezés, fizikális ártalmak, hormonális anyagcsere betegségek, agyrázkódás — sérülés, agyvelő — hártyagyulladás. Enyhe fokú demencia: Elsősorban a munkavégzés intenzitása csökken, nagyfokú fáradékonyság jelentkezik szokványos munkamenet mellett.
Ítélőképesség ép. Közepes demencia: Gyakoriak a hibák. Gyakori a tanácstalanság. A hibák száma túllépi a szórakozottságra fogható néhány esetet. Erkölcsi kilengések, hogyan gyógyítottam meg a magas vérnyomást zavarok feltűnővé válnak. Szükséges némi felügyelet.
Súlyos demencia: A mindennapi élet tevékenységével kapcsolatos zavarok állandósulnak. Étkezés, ürítés, öltözködés állandó gondoskodást igényel. Gyakori az elkóborlás, melyet nagyfokú nyugtalanság, motoros izgalom motivál.
Teljes beszédzavar is kialakulhat. A legsúlyosabb állapotban a beteg csecsemőhöz hasonló ellátásra szorul. A súlyos állapotban lévő dementálódott beteg rendkívül nehéz ápolási feladatot jelent a családtagok számára, hiszen az ápolással kapcsolatos feladatok a nap huszonnégy órájában folyamatosan jelentkeznek. Az ápolást nehezíti, hogy a beteg életritmusa megfordul, nappal szunyókál míg éjszaka nyugtalanul rámol, rakodik, bolyong.
Gondozási módszerek A demens emberek gondozása során is független ápolói beavatkozások magas vérnyomás esetén kell a Maslow — féle szükséglet hierarchia elvének. A piramis alján a vegetatív igényeket kell elsőként figyelembe venni, majd a biztonságérzetet, a kapcsolatok meglétét, a tevékenységeket, s legtetején az önmegvalósítást. Mindez igaz a mentálisan hanyatlott időseink életére, életminőségére is.
Ápolási — gondozási cél: tisztába kell lenni, hogy a legodaadóbb ápolás sem vezet gyógyuláshoz. A beteg gyakran régmúltból felidézett világban él. Az ápolással-gondozással igyekszünk elviselhetővé tenni a betegséggel való együttélést.
Emberi méltóságát a végsőkig őrizzük meg. Demens beteg gondozásának alapszabálya: barátságos, szeretetteljes legyen a légkör. Szavak nélkül is megérzik, hogy elfogadjuk-e vagy elutasítjuk. Fokozott mértékben már csak az itt és most számít. A körülményeket a beteghez kell igazítani és nem fordítva. Mindig előfordulhatnak meglepetések. Érdemes megtudni, mi az amit szeret, ami örömet okoz számára. Környezet: olyannak kell lenni, amely teret ad a bolyongásra, ugyanakkor nyugodt és csendes.
Nem jó, ha egész nap a szobájukban vannak. Napközben lehetőleg a foglalkoztatóba, téli kertbe legyenek.
A szobában való állandó tartózkodás depressziót okozhat. Fontos, hogy változatos, mégis stabil legyen a demens beteg napja.
A hangok, színek nyugtató hatásúak sólámpa, növények, madárház, csobogó, akvárium, relaxációs zene, természeti filmek stb. A tájékozódást segíti a felirat, képek, jelzések, ezért ajtójukra, folyosóra, ágyuk fölé helyezzük ezeket.
Lakószobájukat, ágyukat lehetőleg ne változtassuk. Kevés és biztonságos bútorzat szükséges pl. A padló csúszásmentes legyen, szőnyeg ne legyen rajta. Éjjel indirekt megvilágítást alkalmazzunk.
Demencia ápolási, gondozási protokollja. Korlátozó intézkedési terv
Demens részleg kialakításának szempontjai Demens részlegben az a legalább középsúlyos vagy súlyos mértékű mentális hanyatlást mutató lakó helyezhető el, akinél a szociális készségek jelentős elvesztése áll fenn, és a lakó biztonságos ellátása csak intenzív gondozási feltételek között valósítható meg.
Intézményünkben csak demens személyek elhelyezésére van lehetőségünk. Az intézményen belül — az épület adottságait figyelembe véve lakószobákban kerülnek elhelyezésre a demens lakók, a protokollban rögzítettek alapján, a hozzátartozó egyetértésével. Ezek a szobák a fentiekben megfogalmazott elvek figyelembe vételével kerültek kialakításra.
Jól átlátható, egyértelmű jelzésekkel ellátott, biztonságos berendezésű részleg. A közép — és súlyos demens lakók elkülönítése vagy az egészséges lakókkal együtt lakása egyénre szabott elbírálás alá esik a gondozott tünetei, viselkedése alapján. Erre irányuló javaslatot a multidiszciplináris — team teszi meg az intézményvezetője felé. Tapasztalataink alapján van olyan súlyos demens, akinek motivációt jelent az ép gondolkodású, de mozgásában sérült lakótársról való gondoskodás, az együttlakás.
Ez a mindennapi feladat, a demens személy szinten tartását nagymértékben befolyásolja. Ezzel ellentétes, amikor a demens lakó éjszakai vagy napközbeni magatartásával zavarja lakó társai nyugalmát, így hasonló állapotban történő demens lakóval történő elhelyezése indokolt. Ápolás — gondozás során az alábbi sajátosságokra kell figyelni: 1.
7 lépés a Magas vérnyomás csökkentéséhez
Túlreagálás katasztrofikus reakció A beteg mérges lesz, sír, kiabál, valamit túlreagál. Ilyenkor a teendők: szeretetteljesen lépjünk a demens beteghez; szemből közeledjünk; mindig mondjuk meg, hogy most mi fog történni; hallgassuk végig a beteget; azokkal is beszéljünk, akik már nem tudnak szavakkal kommunikálni; ne sietessük őket; 2. Kommunikáció sérülésének következménye afázia és agnózia Előfordul, hogy jó modorú ember elkezd káromkodni.
A betegség súlyosabb fázisában nem tud szavakkal kommunikálni. Ilyenkor fontos az érintéssel történő kommunikáció.
Demencia ápolási, gondozási protokollja. Korlátozó intézkedési terv
A fizikai érintés, zene, néven szólítás a zavart időseket figyelmesebbé teszi. A szó — érintés — szemkontaktus a legjobb módszer a kommunikálásra. Koordinációs problémák apraxia A megszokott dolgok nem mennek többé, mert az agy és kéz nem érti egymást. Fontos, hogy minél tovább tehesse azt, amit még tud. Kerüljük a túlgondozást.
Fontos az egyéni gondozási terv. Időérzék elvesztése Összekeverednek az évszakok, hónapok, nappalok és éjszakák.
Szociális gondozó és ápoló
A foglalkoztatásban és a környezet alakításban arra kell törekedni, minél több dolog emlékeztesse őket arra, hogy milyen évszak, nap van. Bolyongás Gyakori magatartásforma, biztonságos környezetben szabadon kóborolhat. Jelentkezhet szórványosan, mágneses kezelés mágneses magas vérnyomás folyamatosan is. Ennek gyakori okai lehetnek: a beteg haza akar menni, fiziológiás szükségletei vannak éhes, szomjas, WC-re szeretne menni, fázik stb.
Angina pectoris tünetei és kezelése
Alvási zavarok Nyugtalanok éjszaka, ezt növeli a dezorientáltság. Előfordul, hogy összekeverik az álmot a valósággal. Az altató gyógyszerek gyakran ellentétes hatást váltanak ki. Ezért nagyon fontos az átgondolt napi, rendszeres foglalkoztatás.
Ha a Lakó nyugtalan fontos, hogy empatikusan, szeretetteljesen megnyugtassuk. Begyűjtési kényszerűség, meglopatási téveszmék Viszonylag gyakori jelenség, hogy az idős ember másokról rosszat feltételez. Pl, azzal vádolja környezetét, hogy meglopja, kifosztja. A mérgeztetési téveszmék is gyakoriak. Nem szabad vitázni a demens lakóval, ő mindezeket valóságként éli meg. Természetesen megerősíteni sem kell a téveszmékben, igyekezni kell elterelni a figyelmét, rendszeres napi renddel, programmal segíteni harmóniáját.
Foglalkoztatás A foglalkoztatást: a beteg meglévő képességeire kell építeni.
A megszokott hétköznapi tevékenységek, szociális készségek, a mozgás, az ismétlődő mozdulatsorok, a ritmusérzék, az érzelmek, a hosszú távú memória meglétére kell építenünk. A foglalkoztatás jelentősége: megerősít az emberi méltóságban, a megmaradt képességeket építi. Kiscsoportokat formál, lehetőséget add a visszaemlékezésre, edzésben tartja a testet, megmozgatja az elmét, sikerélményt nyújt. Nagyon fontos az: empátia; a ránk bízott életútjának megismerése; jól informáltság ismeretek a demenciáról ; emberi tisztelet, méltóság; A család szerepe, jelenléte felbecsülhetetlen értéket jelent.
A mentálisan hanyatló idősekkel a foglalkozást, gondozás — ápolás irányítását interdiszciplináris team végzi. A rögzítés fajtájának, időtartamának elrendelésére, végrehajtásának független ápolói beavatkozások magas vérnyomás esetén az intézmény orvosa jogosult.
Az ellátottakat egészségügyi korlátozásban csak életük védelme érdekében és a lehető legrövidebb ideig lehet részesíteni.
A rögzítések általában olyan fizikai rögzítések melyek az eleséstől, leeséstől, eltévedéstől, elveszésektől, sérülésektől védik ellátottainkat.
Ilyen módszerek: - az ágy oldalrácsának alkalmazása, - kerekesszékben történő biztonsági rögzítése 5 pontos biztonsági övvel korzet- épület elhagyása kísérettel, - sérülést okozó eszközök, berendezések használatának tiltása.
A határozatlan időre szóló rögzítések, szabályozások a lakó egészsége és élete védelmében történnek, ezért nem tartoznak a korlátozó intézkedések szabályozásának körébe.
Ebben az esetben folyamatosan ellenőrizni kell az ellátottunk egészségi állapotát illetve hogy helyzetváltoztatásra nincs e szüksége.
Minden esetben folyamatos felügyeletet kell biztosítani és figyelemmel kell kísérni az ellátott egészségi állapotát. A fizikai korlátozás ideje alatt rendkívül fontos az ellátottakkal a folyamatos kommunikáció és az állandó obzerválás. A rögzítés megszüntetésének szabályai: A határozatlan időre szóló rögzítéseket minden esetben dokumentálni kell a gondozási tervben, ha pozitív mértékben változik az egészségi állapot, akkor a rögzítést meg kell szüntetni, ekkor az ellátott rögzítés nélkül is biztonságosan élhet.
A rögzítésekkel, szabályozásokkal kapcsolatos értesítési jogok és kötelezettségek: A rögzítéseket a lakó érdekében minden olyan esetben alkalmazni kell, ahol a lakó egészségi állapota független ápolói beavatkozások magas vérnyomás esetén indokolja határozatlan ideig tartó rögzítéseket minden esetben egyeztetni szükséges az ellátott törvényes képviselőjével illetve hozzátartozójával Korlátozó intézkedés Korlátozó intézkedés a szabad mozgásban történő korlátozás alkalmazására csak az ellátott pszichés megnyugtatásának megkísérlését követően kerülhet sor.
