Kóma magas vérnyomásban. A 10 legmegdöbbentőbb kóma-történet - HáziPatika

A kegyes haláltól ez menthet meg - HáziPatika

Okai[ szerkesztés ] A kóma számos körülmény hatására létrejöhet, beleértve a mérgezéseket ami lehet drogtúladagolás, az előírt gyógyszerek vagy gyógyhatású készítmények túladagolása, vagy helytelen használataanyagcserezavarok, a központi idegrendszer betegségei, akut neurológiai károsodásokmint az agyi érkatasztrófa vagy az agysérva hipoxiahipotermiahipoglikémia vagy a traumás károsodások, mint a fejsérülések közlekedési balesetekben.

A kegyes haláltól ez menthet meg

Ahhoz, hogy a páciens öntudata megmaradjon, két fontos idegrendszeri képződménynek kell kifogástalanul működnie. Az egyik az agykéregami az agy külső rétegét képező szürkeállomány, és egy másik, az agytörzsben elhelyezkedő sajátos szerkezetű és működésű állomány, a hálózatos állomány formatio reticularis[10] ami sok egyéb funkciója mellett reticularis aktiváló rendszerként [11] RAS; vagy felszálló reticuláris aktiváló rendszerként ARAS [12] [13] [14] működik.

hipertóniával járó jogkategória pezsgő magas vérnyomás

A kettő közül az egyiknek vagy mindkettőnek a károsodása elegendő ahhoz, hogy a páciens kómába essen. Az agykéreg felelős a külvilág tudatos érzékeléséért a talamuszban átkapcsolódó érző pályákon beérkező érzetek feldolgozásával, és ami a legfontosabb, közvetve vagy közvetlenül valamennyi idegműködés irányításáért az egyszerű reflexektől a komplex gondolkodásig.

magas vérnyomás ítélet vagy sem a magas vérnyomás első fokának kezelése népi gyógymódokkal

A retikuláris aktiváló rendszer RAS ugyanakkor egy egyszerűbb képződmény az agytörzsben, amelynek anatómiai alapja a hálózatos állomány formatio reticularis FRamelynek működése alapvető szerepet játszik az ébrenléti állapot aurosal [15] valamint az alvás-ébrenléti állapot közötti átmenetekben.

Ebből következően mindkét oldali agykéreg, valamint retikuláris aktiváló rendszer RAS épségét vizsgálni kell a komatózus pácienseken.

mi a magas vérnyomás rosszindulatú formája a magas vérnyomás kanephronja

Jelek és tünetek[ szerkesztés ] Általában azok a páciensek, akik képtelenek arra, kóma magas vérnyomásban akaratlagosan kinyissák a szemüketnem rendelkeznek alvás-ébrenléti ciklussal, és nem reagálnak még az erős, sőt a fájdalmas tapintási ingerekre sem, vagy a szóbeli ingerekre, [16] és a Glasgow-i kóma skála [17] szerint a 3-tól 8-as fokozatok tartományában vannak, kómában lévőknek tekintendők.

Így tehát egy olyan kompenzatórikus állapot lehet, amelyben a szervezet energiáinak végletes mértékű felhasználása nem tekinthető feleslegesnek és haszontalannak. A kóma súlyosságának foka és bekövetkeztének módja a kiváltó októl függ. Így például a súlyos hipoglikémia alacsony vércukorszint vagy a hiperkapnia magas szén-dioxid szint a vérben kezdetben enyhe nyugtalanságot és zavartságot okoz, de az állapot folyamatosan tovább romolva az éberség tompulásához, stuporhozés végül teljes eszméletlenséghez vezet.

Ezzel szemben a komoly traumás agykárosodás vagy a subarachnoideális vérzés következtében létrejövő kóma bekövetkezése azonnali is lehet.

Kóma a vérzéses stroke után

A bekövetkezés módja tehát jelezheti a kóma okának természetét. A komatózus páciens kezelésében elsődleges fontosságú a beteg állapotának stabilizálása a sürgősségi ellátás alapvető ABC-jének követésével légútbiztosítás, légzés és keringés rendezése. Amikor már a kómában lévő személy állapota stabil, megkezdődhetnek a háttérben álló kórfolyamatok diagnosztizálását szolgáló vizsgálatok.

A vizsgálati eljárásokhoz tartoznak az általános fizikális vizsgálatok [19] és a modern rutin képalkotó eljárások, mint a komputertomográfia CATa mágnesesrezonancia-képalkotás MRI stb.

segítséget nyújt a magas vérnyomás standardok szerint füge magas vérnyomás esetén

Ez az eljárás angolul, AVPU: alert, vocal stimuli, painful stimuli, unresponsive scaleazaz éberség, hangingerek, fájdalomingerek, kóma magas vérnyomásban szerinti fokozatbeosztás. A kidolgozottabb fokozatbeosztások, mint amilyen a Glasgow kóma magas vérnyomásban skála, [7] mérik az egyén olyan reakcióit, amin olyan jellemzők szerepelnekmint pl.

A Glasgow-i kóma skála így jól jelzi az agykárosodás mértékét a 3-as fokozattól súlyos agykárosodás a ös fokozatig ami nem kóma magas vérnyomásban, vagy enyhe agykárosodást jelez. Mindezek mellett a mély öntudatlansági állapot a fulladás asphyxia [20] veszélyével is jár, mivel csökken az arcizmok és a mellizmok idegi ellenőrzése. A légzés biztosítása történhet a szájüreg, vagy az orrüreg felől bevezetett szondákon keresztül, vagy a súlyosabb esetekben a légcsőbe behelyezett speciális eszközön tubuson; intubatio át.

A fizikális vizsgálat leletei[ szerkesztés ] A dekortikációs testhelyzet [21] a vörös mag szintjében vagy az afölött bekövetkezett sérülésre lézióra utal. Ez a testhelyzet jellemző a felső kóma magas vérnyomásbanvagy az agykéreg károsodására.

A másik változat, a decerebrációs testhelyzet [22] az ábrán nem szerepel. Kóma magas vérnyomásban fizikális vizsgálat kritikus fontosságú a beteg állapotának stabilizálása után. Ebbe bele kell tartoznia az életjelek [23] vizsgálatának, egy nagyon fontos része ennek a beteg légzésének légzéstípusánaktestmozgásának ha van egyáltalán és testtartásának megfigyelése. A medicinában az életjelenségek a következők: a testhőmérséklet rektálisan mérve a legpontosabba vérnyomás, a szívritmus pulzusa légzési ráta és az oxigéntelítettség oxygen saturatio.

A légzési formát a légzési ritmust igen fontos megfigyelni és kóma magas vérnyomásban követni a komatózus pácienseknél. Néhány sajátos légzéstípus jellemzője lehet az állapotnak. Ilyen többek között a Cheyene-Stokes légzés, [28] amelyben a fokozatosan felfokozódó hiperventilációsmajd csökkenő légzés, és a légzéskimaradás apnoe szakaszai váltakoznak egymással. A következő lépés a testtartás vizsgálata.

Hogyan lehet kilépni egy stroke után

Ez a páciens testhelyzetének általános megfigyelését foglalja magába. Gyakran figyelhető meg két jellemző testhelyzet a komatózus pácienseknél. A dekortikációs testtartásnál a páciens karjai könyökben behajlított, a felső végtagok testhez közelített kóma magas vérnyomásban helyzetben vannak, míg mindkét láb extenzióban van. A decerebrációs testhelyzetre jellemző a lábak hasonlóan feszített extendált állapota, de a karok is feszítettek könyökben.

magas vérnyomás amely nem megengedett gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére szívelégtelenségben

A testtartás megfigyelése alapvető fontosságú, mivel a központi idegrendszer károsodásának helyét jelzi. Az elnevezésből az következik, hogy a dekortikációs károsodás az agykéreghez, a decerebrációs pedig az agytörzshöz van közelebb. A páciens szemhéját óvatosan megemelik a szaruhártya cornea láthatóvá tétele céljából. Ezután a páciens fejét balra fordítják, annak megfigyelésére, hogy szeme kitér-e jobbra, majd ugyanezt megismétlik az ellenkező oldal felé is.

Ha a páciens szeme a fej forgásával ellentétes oldal felé kitér, az azt mutatja, hogy agytörzse ép. Ha ez a kitérés valamelyik oldal felé elmarad, az viszont az agytörzs adott oldalának károsodására, vagy teljes kiesésére utal.

A 10 legmegdöbbentőbb kóma-történet

Azon speciális esetekben, amikor az egyik szem kitér, míg a másik oldali nem, általában belső hosszanti idegköteg fasciculus longitudinalis medialis FLM károsodására lehet következtetni.

A kalorikus reflex [30] vizsgálata ugyancsak a kérgi és agytörzsi működések vizsgálatára szolgál. Ehhez a páciens egyik hallójáratába hideg vizet fecskendeznek, miközben megfigyelik a páciens szemmozgását. Ha a páciens szeme lassan kitér a befecskendezett oldal irányába, az azt mutatja, hogy az agytörzs kóma magas vérnyomásban.

7 érdekesség a kómáról

Ha a kitérés elmarad, az az agytörzs adott oldali károsodására utal. Az agykéreg felelős a szem kitért állapotából való gyors ellenmozgásáért, ami gyakran megfigyelhető olyan pácienseknél, akik tudatuknál vannak, de letargiásak.

megszabadulunk a magas vérnyomástól magas vérnyomás esetén vizelethajtót kell inni

A páciens eszméletlen állapotának következtében ez csak az agyidegek egy korlátozott számánál végezhető el. A vizsgálható agyidegek a következőek: látóideg Nervus opticus [II.

Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus A kóma nem más, mint különféle hatások által kiváltott, elhúzódó, tudattalan állapot. A kiváltó ok leggyakrabban súlyos fejsérülés, stroke vagy agytumor, ám a háttérben meghúzódó cukorbetegség vagy fertőzés, anyagcsere- vagy oxigénellátási zavar is okozhatja. A kóma életveszélyes, instabil állapot, mihamarabbi orvosi ellátást igényel, mivel az agyfunkciók fenntartásához azonnali cselekvés szükséges. Ilyen esetben általában vérvétellel teljes körű laboratóriumi és képalkotó, vagy gerincvíz vételével agyi funkció vizsgálatot rendelnek el, hogy kiderítsék, mi okozta a problémát.

A hányási reflex segít a nyelv-garat ideg Nervus glossopharyngeus [IX.

További a témáról